慢阻肺严重后果有什么（慢阻肺的发病率及危害）

在中国，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素。

■本报见习记者陈玉琪

中国医学科学院北京协和医学院集团医学与公共卫生学院、国家呼吸医学中心、中日友好医院、德国海德堡大学、美国哈佛大学等单位合作，对2020年后的30年内，全球204个国家或地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)造成的经济损失进行研究和量化。

预计2020-2050年，如果维持现状，不增加防治投入，COPD造成的全球损失为4.3万亿美元，其中中国和美国的经济损失最大，分别为1.4万亿美元和1.0万亿美元。

近日，相关结果发表在《柳叶刀-全球健康》上。

中国COPD的宏观经济影响是世界上最高的。

该研究纳入了全球99%以上的人口，覆盖了大多数国家和地区，并提供了2020年至2050年COPD对各国宏观经济影响的地理分布。

从总量上看，COPD对中国、美国和印度的宏观经济影响最为严重，这三个国家共同承担了全球60%以上的宏观经济负担；根据人均经济损失，COPD对爱尔兰、摩纳哥和美国的宏观经济影响最严重。按照经济负担相当于每年额外税收负担占GDP的比例来看，美国、朝鲜和德国的情况最为严重。

本研究比较了不同地区慢性阻塞性肺疾病的宏观经济负担和健康负担的差异。从收入水平来看，高收入国家COPD的宏观经济损失最为严重，面临约1.9万亿美元的损失，相当于每年额外增加0.12%的税收负担，人均经济损失1521美元。低收入国家COPD的宏观经济损失要小得多，总损失约260亿美元，人均经济损失27美元，不到高收入国家的1/50。从地区角度来看，东亚和太平洋地区面临着最大的COPD经济负担。虽然人口仅占世界人口的30.6%，却面临着世界41.1%的经济负担和世界49.9%的健康负担，其中中国占全球COPD总经济负担的32%。

中国工程院院士王晨、德国海德堡大学医学院医疗、经济与政策研究团队负责人陈思苗、中日友好医院呼吸与危重症医学教授汀洋指出，中国COPD对宏观经济的影响是全球最高的，是日本的18倍、韩国的30倍，相当于每年给中国经济带来0.16%的额外税负。

改变思维范式规避万亿税负

笔者认为，首先，政策制定者和学者需要转变思维范式，认识到加大对慢阻肺防治的财政支持将避免万亿美元的“慢阻肺税负”，带来巨大的社会经济效益；其次，对慢阻肺防治的投入不仅是卫生领域的责任，也是国家在宏观资源配置中应该考虑的内容。

该团队在2021年的一项研究发现，许多国家，尤其是中国、印度和俄罗斯，在医疗保健领域的宏观支出不足。比如，我国卫生支出占GDP的最优比例是14%~16%，但目前的数字是6%左右。

这两项研究都强调，各国应增加投入，促进高质量的医疗和有效的医疗创新以延长寿命，并采取具有成本效益的群体医学和公共卫生措施，以进一步促进医疗卫生领域的发展和减轻疾病负担。

比如加大控烟力度。在中国，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素。该团队在2019年发表的一项研究表明，从2015年到2030年，如果不加以控制，烟草使用导致的慢性病将给中国带来16.7万亿元的宏观经济损失，相当于每年给中国带来0.9%的额外税收负担。如果中国实施一系列控烟政策，包括广告禁令和无烟工作场所，并将中国的烟草税提高到目前零售价格的75%，那么在2015年至2030年期间将增加7.1万亿元的收入，相当于每年增加0.4%的红利。

例如，应将慢阻肺筛查管理纳入基本公共卫生服务。研究强调，采取预防措施不仅会改善我国人民的呼吸健康，还会使经济增长更加强劲。在一个发展不平衡不充分的发展中国家，解决COPD带来的健康和经济问题可能需要巨大的投入，但忽视这些问题无疑会带来更多的经济损失，付出沉重的代价。

印度KEM医院研究中心呼吸健康领域的科学家Dhiraj Agarwal对这项研究的重要性和创新性给予了非常积极的评价:“研究显示了COPD对世界各国和地区经济发展的影响，有助于世界卫生组织、欧洲呼吸学会和美国胸科学会推动国家政策，并为COPD筛查、诊断和管理指南的更新提供了信息。这项研究极大地填补了现有文献的空白，研究人员可以利用这些发现开展研究并设计解决方案，以减轻COPD经济负担较重的国家的COPD经济负担。”

慢阻肺高危筛查和综合干预初见成效。

日前，“慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目”2023年全国启动暨培训会在北京召开。“慢阻肺对人的健康危害很大，全社会都应该提高慢阻肺的知晓率。与其他慢性病相比，慢阻肺在促进预防、诊断、控制和治疗方面存在更突出的短板，因此国家需要提供专项资金予以支持。”项目负责人王晨介绍。

2021年，财政部和国家卫生健康委员会首次将“COPD高危人群早期筛查和综合干预项目”列为慢性非传染性疾病防治项目的任务之一。这是国家首次在慢性呼吸道疾病筛查和干预领域投入重大资金，意义重大。

受国家卫生健康委员会委托，中日友好医院承担项目管理办公室职能，负责推进项目整体实施。两年多来，中日友好医院与全国31个省区市和新疆生产建设兵团(不含港澳台)项目办共同推动项目有效开展，对160个项目区县的120.61万人进行问卷筛查，并逐步对筛查出的COPD高危人群开展干预和随访。

中日友好医院院长周军表示，在国家卫生健康委员会、财政部等部门的支持下，该项目在慢阻肺早期筛查和综合干预方面取得了初步成效。国家卫生健康委员会医学应急司司长郭彦洪表示，该项目有效提高了公众对慢阻肺的知晓率，促进了慢阻肺的早发现、早诊断、早治疗，成为一项惠及全民的重要工程。

“如果个体在慢阻肺早期被确诊，在社区卫生工作者的帮助下进行以社区为基础的筛查，确实可以减少慢阻肺造成的经济损失。”Agarwal在研究综述中写道。

相关论文资料:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00217-6。