我学者为脑卒中治疗提供最高级别的循证医学证据

科技日报上海8月27日电(记者张强通讯员白金)脑血管疾病是我国成年人死亡和致残的首要原因，其中大血管闭塞引起的缺血性脑卒中在临床上尤为常见，致残死亡率极高。目前，动脉取栓术是治疗脑卒中最有效的标准疗法，但其治疗细节在国际上一直存在争议。记者27日从海军军医大学获悉，该校第一附属医院刘建民教授团队和全球多个研究团队基于单一课题“改善急性缺血性卒中再灌注策略研究”的数据进行了荟萃分析，为该问题提供了最高水平的循证医学证据。相关结果于26日在线发表在《柳叶刀》杂志主刊上。

据报道，动脉取栓术可显著改善患者的临床预后，降低残余死亡率。但患者能否跳过注射溶栓药物直接取栓或注射溶栓药物后再取栓，即搭桥取栓，在国际上一直存在争议。有学者认为，取栓前静脉溶栓可能存在出血概率增加、取栓时间延迟、治疗费用增加等问题。2020年，《新英格兰医学杂志》首次发表了刘建民教授团队在这个问题上的研究成果。在随后的两年时间里，关于这个问题的其他5项高质量临床研究相继发表，但这6项临床研究的最终结果并不一致。因此，需要更高的循证医学证据来指导全球卒中临床实践。

基于此，刘建民教授与荷兰、瑞士等国的专家一起发起，联合全球6个研究团队，共同开展基于高质量随机对照试验的单受试者数据的荟萃分析，开展更深入的亚组研究。这项研究包括来自包括中国、荷兰和瑞士在内的8个国家的207个研究中心的2314名患者。结果显示，两种治疗方法差别不大，结局只有1.7%的差异。这意味着每57名接受桥接取栓术治疗的患者中，将有一名患者受益。

共同第一作者杨鹏飞教授说，“这强烈表明，我们应该在成本效益、患者特征和预期延迟方面做出个性化的准确决定。目前相关子群的研究工作正在紧锣密鼓地进行中。”

据悉，荟萃分析是循证医学证据的最高层次，也是临床医学循证层次中最可靠的证据之一。在这项研究成果中，来自中国三个研究团队85个中心的研究人员贡献了超过三分之一的研究数据。