8月23日，酷暑。夏去秋来。夏秋之交，由热转冷的交替期，早晚温差大，是很多疾病的高发季节。婴儿身体虚弱，易患多种疾病。很多年轻父母对孩子常见的发烧、咳嗽、抽搐等症状感到恐慌。“大多数孩子的日常疾病都是病毒感染引起的良性过程，是自愈性疾病。我们要做的就是对症支持和治疗，让孩子更舒服。”安徽省公共卫生临床中心(安医大一附院北区)新生儿科副主任医师徐存信，具有丰富的循证医学经验。他结合最新的研究证据和临床经验，回答了家长们关于发热、咳嗽等常见症状的成因，以及不同情况下的治疗方法等问题。
发烧到底是有益还是有害是有争议的。
发烧是宝宝患病初期最常见的症状。一旦发烧，父母会特别着急，尤其是看到体温计上的温度在上升。那么家长应该如何正确认识和应对宝宝发烧呢？
“发热是指体温异常升高，是中枢神经系统介导和控制的一种特定的生物反应。”徐存信解释说，最常见的原因是病原体感染，病原体将产热细胞因子释放到血液中，并输送到下丘脑，导致下丘脑温度调节点升高，使大脑温度中枢认为体温过低，于是通过一系列生物反应升高体温。
一般腋温超过37.3℃时，定为发热。据其介绍，发烧会导致宝宝血液的一些指标发生变化，如白细胞上升、CRP上升、骨骼肌蛋白质分解、嗜睡，一些因素会导致肌肉疼痛、关节疼痛。
有些家长认为发烧是身体的防御，可以杀死细菌。"发烧是有益还是有害仍有争议。"徐存信说，当温度适当升高时，发烧的潜在好处包括减缓一些细菌和病毒的生长和复制，增强免疫功能。“但是当体温接近40摄氏度时，一些好处就会被逆转。”
潜在的危害是心血管系统和呼吸系统的负担加重，孩子会感到不适。
退烧药要根据体重给药
有些家长担心发烧会“烧坏脑子”。“发烧不会造成脑损伤，也没有证据表明发烧会使病情恶化。”徐存信说，在没有其他疾病的健康儿童中，如果发热原因明确，丢失的体液得到了补充，大多数发热是良性的，是自限性的。
孩子发烧初期，家长可以采取多补充液体、减少运动量等措施帮助降温。如果孩子感到不适，如活动水平下降，液体摄入量减少，家长可以考虑使用退烧药。
“家长在给孩子吃药的时候，会根据孩子的年龄来计算剂量。这很小心，但实际上是错的。”徐存信提醒家长，“退烧药要按体重给，不能按年龄给。”如果同时给予复方制剂和解热药物，也可能导致药物过量。
另外，如果孩子发烧的时候睡着了，有的家长为了不耽误吃药，会把孩子叫醒。“没必要叫醒孩子吃药。”徐存信介绍，要根据孩子的体温和症状来决定。如果孩子体温在38.5℃以下，呼吸平稳，没有不适，就不需要叫醒孩子吃药。睡得好说明发烧没有让孩子不舒服，休息的时候身体机能可以得到很大的修复，免疫系统可以更好的发挥作用。
如果孩子体温超过38.5℃，或者睡眠中出现烦躁、哭闹、呼吸加快等症状，就需要用退烧药缓解不适。
热性惊厥大多是良性癫痫发作。
热性惊厥是小儿最常见的惊厥，多由各种感染性疾病引起，尤其是上呼吸道感染。
徐存信介绍，热性惊厥一般发生在婴幼儿，一般在6个月至5岁之间。体温升至38℃以上，患儿既往无神经系统感染或炎症，无热性惊厥史。
热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯热性惊厥是最常见的类型，为全身性发作，持续时间不超过15分钟，24小时内不复发。局灶性癫痫发作，如局限于单肢或单侧肢体摆动，持续15分钟以上或24小时内复发，为复杂性热性惊厥。
徐存信说，单纯的热性惊厥不需要做CT或MRI检查。“如果宝宝6-12个月，没有及时接种肺炎疫苗和脑炎疫苗，或者有脑膜炎的迹象，如意识变化、颅内高压症状等，可以考虑腰椎穿刺。”此外，对于正在使用抗生素的患儿，也应考虑做腰椎穿刺检查。
很多新手家长担心孩子抽搐会发展成癫痫。“他们中的大多数都有良性癫痫发作，发生癫痫的风险相对较低。”徐存信介绍，热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，5岁以下儿童发病率为2%-4%，很少有精神发育迟滞等神经系统后遗症。
对于抽搐的孩子，家长应该怎么做？“让孩子侧卧，避免抱着孩子跑，不要往孩子嘴里塞任何东西，也不要试图停止抽搐。”徐存信提醒家长，记录抽搐持续时间，超过5分钟就叫救护车。
75%的儿童每年因咳嗽就诊5次以上。
咳嗽是儿童呼吸道疾病最常见的症状之一。研究表明，超过75%的儿童每年因咳嗽就诊5次以上，14%的儿童甚至就诊15次以上。
“咳嗽和发烧一样，只是一种症状，不是病。”徐存信介绍，咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射。灰尘、烟雾、病毒等外界刺激进入呼吸道后，可通过咳嗽将异物和分泌物清除出呼吸道。大多数情况下，咳嗽是由呼吸道感染引起的。“一般情况下，咳嗽会在1-2周内自然恢复。”
咳嗽需要用药吗？怎么用药？"不建议急性咳嗽的儿童常规使用抗菌药物."徐存信介绍，儿童急性咳嗽通常由病毒感染引起，具有自限性。早期使用抗菌药物不能缓解咳嗽症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应，诱发细菌耐药，不建议常规使用。
据其介绍，目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报告，2岁以下儿童使用祛痰药可能存在严重风险。而且很多镇咳药都有神经系统抑制作用，严重时甚至会导致死亡。"因此，不建议急性咳嗽的儿童常规使用祛痰药."
此外，对于家长所依赖的雾化，徐存信表示，雾化治疗主要针对有喘息、哮喘病史的孩子。“雾化对化痰没有作用，不会加速咳嗽本身的恢复。”
徐存信提醒家长，儿童常见病，如普通感冒、急性肠胃炎、手足口病等。，主要是由病毒感染引起，大多数病毒没有有效的药物治疗，病毒感染通常是一种自限性疾病，可以自行恢复。“家长要做的是对症治疗，缓解症状，而不是出现炎症就用抗生素。”只有在细菌感染的情况下才需要使用抗生素，但是滥用抗生素会给孩子带来短期和长期的伤害。
★咳嗽怎么办？
●6月-1岁:给宝宝喝一些温热的液体。
●≥1岁:可给孩子服用蜂蜜(2.5-5 ml，相当于0.5-1茶匙)，可直接食用，也可稀释后用于夜间止咳。
●≥6岁:可含硬糖。
●在孩子的卧室使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。
●对于流鼻涕的孩子，可以考虑进行鼻腔冲洗，减少流鼻涕反流刺激喉咙引起的咳嗽。
●对于反复咳嗽清嗓的孩子，可以用小嘴勤喝水，冲洗咽喉分泌物，减少咽喉刺激。
★什么情况下会咳嗽？
需要医生吗？
频繁剧烈咳嗽，甚至引起反复呕吐，严重影响日常生活。
●持续咳嗽流鼻涕> 2周无任何改善。
●出现喘息症状，呼吸急促、吃力。
●声音嘶哑，狂吠咳嗽，甚至夜醒。
●孩子在被食物或其他物体噎住后咳嗽，即使窒息发生在几天或几周前。
咳出血或黄色或绿色粘液。
●发热持续3-5天无改善，行为异常，或长期拒绝喝任何东西。
严复安徽商报融媒体记者王毅/周文吉龙/图
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