科技日报记者史诗
小时候留下的“牙洞”是怎么变成牙瘤温床的？近日，有网友在社交平台分享自己的就医经历，称自己年轻时掉了一颗牙。在最近的治疗过程中，医生从这个洞拔出了57颗牙齿。
“这实际上是生长在颌骨的牙瘤。牙瘤包含许多不同发育阶段的牙胚组织或牙齿解放军总医院第五医疗中心口腔科主治医师党军告诉科技日报记者，牙瘤是生长在颌骨的牙源性肿瘤，是形成牙齿的组织发育异常所致。它是一种肿瘤样畸形或错构瘤，而不是真正的肿瘤。
牙齿发育不整齐容易形成牙瘤。
正常的牙齿组织由中间的牙质、牙冠最外层的釉质、牙根最外层的牙骨质和牙齿中部的牙髓组织组成。构成牙齿的牙本质、牙釉质、牙骨质和牙髓在发育过程中按照正确的时间和空间顺序发育形成正常牙齿。”党部队解释说，在这些构成牙齿的组织发育过程中，一旦时间和空间顺序出现错误，就有可能发育出异常的牙齿，形成牙瘤。
图片来源:视觉中国党军介绍，牙瘤通常包含分化良好的牙本质、牙釉质、牙骨质、牙髓等正常牙齿组织结构，根据这些组织结构的排列可分为混合性牙瘤和混合性牙瘤。
组合牙瘤多见于颌骨前部，病变部位的颌骨由数量、大小、形状不一、排列无序的小牙齿组成。“这可能是组成牙齿的组织在空间顺序的发育过程中出现了失误，没有发育成一颗正常的牙齿，而是错误地形成了许多与正常牙齿结构相似的小牙齿。”党军说，上面报道的病例应该属于这种混合型牙瘤。
然而，混合牙瘤大多发现于颌骨后部。病变部位颌骨由密度不一的不均质肿块组成，病变边界清晰。与混合性牙瘤不同，异质性肿块可能是构成牙齿的牙本质、牙釉质、牙骨质和牙髓异常发育形成的结构。
延迟生长半年以上的恒牙要去医院检查。
牙瘤的早期症状往往不明显，患者可能只感到口腔不适或牙齿松动。党军告诉记者，牙瘤在临床上比较多见，好发于儿童和青少年。大多是孩子在换牙过程中，来医院拍片检查发现恒牙在上升时发现的。
"牙瘤是牙齿发育异常的一种表现，病因复杂."党军说，一般情况下，牙瘤的形成与乳牙慢性炎症、成牙本质细胞反应过度等因素有关。
"今年暑假，有很多孩子来牙科诊所看牙瘤."解放军总医院第五医学中心口腔科主任王成龙提醒，换牙是每个孩子必经的过程。换牙期为6-12岁，12-13岁乳牙全部换成恒牙。如果家长发现孩子的恒牙延迟半年或半年以上，要及时带孩子去医院检查，确保孩子的牙齿没有被异物阻止生长。
有牙瘤需要手术吗？按照党和军队的说法，如果早期不做手术，牙瘤会逐渐长大，压迫神经会麻木或疼痛。“如果牙瘤长在乳牙牙根和恒牙之间，会阻碍恒牙对乳牙牙根的吸收，导致乳牙滞留。如果牙瘤长在恒牙上方或乳牙与恒牙胚之间，恒牙无法突破牙瘤，导致萌出困难。”党军提醒，牙瘤不致命，但要早发现，及时治疗。
一般牙瘤不会引起癌变。目前，牙瘤的治疗主要是手术切除。“手术前应拍摄牙齿x光片，以明确牙瘤的确切位置和范围及其与周围结构的关系。”党军说，对于混合性牙瘤，一般是通过口腔手术切开牙龈暴露牙瘤，直接刮除牙瘤；合并牙瘤可能仍包裹在正常牙齿周围，术中应彻底刮除病变组织，不留下小牙或小牙瘤，以防复发。
党军表示，家长要增强口腔保健意识，多关注处于牙齿生长发育期的孩子，注意早期不良体征，以免耽误最佳治疗时机。
编辑:宋慈
审计:朱莉
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