帕金森病患者需要注意什么?

帕金森病(PD)它是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经系统退行性疾病，是继心脑血管疾病和肿瘤之后的“第三大健康杀手”。

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4月11日，第27个“世界帕金森病日”，我们来谈谈这种“老年病”。

在中国，约有350万帕金森病患者。

说到帕金森病，许多人的第一反应是握手。

事实上，抖动不一定是帕金森病，也可能是特发性震颤。它表现为在取物或指向目标时明显加重震颤，但动作不会变成“慢动作”。虽然特发性震颤不是帕金森病，但患者比其他人更容易患帕金森病。手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定是手抖。

帕金森病除了“抖”之外，还有哪些症状容易被忽视？

动作不灵活

经常感觉四肢僵硬，肌肉紧绷，不灵活，动作缓慢，如扣扣和系鞋带困难，行走时步伐变小变慢，肢体协同摆臂减少等。

嗅觉“不灵”

约90%的帕金森病患者在早期会出现嗅觉丧失症状。有些人在运动症状出现前3-7年可能会出现嗅觉丧失。这是帕金森病患者早期的典型症状之一。

睡觉乱动

睡觉时经常大喊大叫，拳打脚踢，这是一种特殊的睡眠障碍——快速眼动睡眠行为障碍，又称“梦动症”。

写字变小

长期持续写作越来越小，又称“小写征”。

“面具脸”

早期常表现为面部表情减少，笑容减少，眨眼和眼球转动减少，后期会出现“面具脸”。

声音变小

声音低沉、模糊、音量小、清晰度下降。

便秘

如果患者不吃特殊的食物或药物，通常会排便困难。研究发现，帕金森病患者便秘的发病率是非帕金森病患者的三倍。

如有上述症状，应注意帕金森病。如果上述症状同时出现三种或三种以上，建议尽快到医院进一步检查、早期发现、早期治疗和早期效益。

目前帕金森病的治疗方法有哪些？

由于帕金森病，无论是药物还是手术，都只能改善症状，不能预防疾病的发展，更不能治愈，往往给患者及其家属带来沉重的经济负担和生活压力。

因此，治疗不仅基于当前，而且需要长期管理，以实现长期效益。

药物治疗是帕金森病患者自始至终贯穿整个过程的一种治疗方法。一般来说，帕金森病患者可以在发病后3-5年内有效缓解症状，保持病情稳定，患者基本上可以达到与健康人群相同的效果。这一次被称为帕金森病的药物“蜜月期”。随着疾病的发展，功效（即每次服药后的作用时间）将逐渐下降。此时，可通过手术进行进一步的治疗。

手术治疗是药物治疗的重要补充，目前主要采用脑深电刺激(DBS)，所谓脑起搏器植入，通过在脑中特定的神经核团植入两个电极，通过慢性电刺激治疗帕金森病。这种治疗方法是一种微创手术，用于治疗帕金森病已有30多年。改善症状效果明显，可覆盖整个过程。只需按规定时间更换前胸电池（国内20-25年，进口约15年）。

随着脑科医学的发展和进步。“磁波刀”的出现给帕金森病或药物难治性特发性震颤患者带来了好消息。

脑部“磁波刀”又称“磁共振引导聚焦超声波”(MRgFUS)“大脑治疗系统。该治疗系统将专注于超声和磁共振成像(MRI)首先通过磁共振成像进行集成(MRI)精确定位到治疗目标，然后使用高强度聚焦超声消融病变达到治疗目的，在治疗过程中大大减轻了患者的疼痛，因为颅骨无需切口或开孔。

专家表示，创新的治疗方案可以改变患者对脑部手术必须开颅手术的认知，减少患者对手术的恐惧，降低住院期和术后康复期家庭的成本。

上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任、脑接口与神经调节中心主任孙伯民教授表示，虽然与以往的损伤手术和脑起搏器微创手术相比，脑“磁波刀”在中国的临床应用时间很短，但从实际使用情况来看，患者的接受度很高。

什么样的病人适合“磁波刀”治疗？

据孙伯民教授介绍，根据国际“磁波刀”治疗帕金森病指南，该治疗方法对单侧症状和震颤患者有明显的控制和治疗效果。

因此，帕金森病患者必须严格管理日常生活，积极参与康复培训，结合康复治疗师和临床医生的合理标准、康复方法和药物，使帕金森病在良性轨道上发展。

帕金森病患者需要注意什么？

1. 严格用药：

帕金森病用药方案注重个性化、精准化和特殊治疗，不能随意增加或减少药物剂量。药物调整需要严格控制临床症状。

2. 讲究饮食：

均衡饮食，多样化饮食，应以植物性食物为主。

食品加工尽量简单，选择当地、季节性蔬菜和水果，避免微量元素和抗氧化成分的损失。烹饪食品主要是植物油，以减少动物油的摄入量。

3. 注意康复锻炼：

帕金森病患者可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，同时确保安全。

如跳舞、打太极拳、健走、五禽戏、八段锦、瑜伽等，既能延缓衰老，又能提高姿势稳定性和步行能力。

4. 重视病人的精神问题：

作为家庭成员，我们应该鼓励帕金森病患者多说话，多交流，让他们表达自己的真实需求，及时疏导负面情绪。如果精神症状进一步恶化，应及时就医。

帕金森只是老年人吗？

帕金森病虽然多见于老年人，但近年来有年轻化的发展趋势。研究表明，部分患者发病年龄早于50岁，占帕金森病的5%~10%。

虽然原发性帕金森病的病因尚不完全清楚，但一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。继发性帕金森病主要由脑炎、脑动脉硬化或锰、一氧化碳中毒等原因引起。

如何预防帕金森病？

平时要适当运动，缓解肌肉压力，增加肌肉弹性和活性，有助于保持良好的心情，促进夜间睡眠。

在清淡饮食的基础上，多吃易消化、少盐少油的食物，多吃水果，增加肠蠕动，促进消化。

有帕金森病家族史的人应避免长期接触农药和杀虫剂，以及锰、汞等重金属。必须接触时，必须做好保护工作。

避免或减少服用诱发震颤麻痹的药物。

最后，如果出现帕金森病相关症状，一定要注意，及时就医。

作者：李佳佳 李秋莹