“二阳”患者症状要较“一阳”轻吗?第二波疫情高峰如何应对?

最近，关于“二阳”的话题引起了广泛关注。一些网民发帖称，他们感染了新冠肺炎，许多人担心这是新冠肺炎变异株带来的又一轮感染高峰。

5月22日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山在2023年大湾区科学论坛生物医学与健康分论坛上表示，根据模型预测，今年6月底新冠肺炎第二波疫情高峰会新增感染约6500万/周。

“(防疫)不能一劳永逸，因为它(新冠肺炎)变得太快了。”钟南山说，奥密克荣感染死亡的原因不仅仅是重症肺炎死亡。现在的死亡往往是新冠肺炎加重基础疾病，如心脏病、神经系统疾病、肾脏疾病等。对于有基础疾病的人来说，预防感染非常重要。

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“二阳”病人的症状比“一阳”轻吗？如何应对第二波疫情高峰？对此，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了北京友安医院感染综合科主任医师李东、国家传染病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪州。专家表示，近期新冠肺炎患者数量有所上升，但“二阳”患者总体症状比第一次感染轻，病程相对较短，重症病例较少。要注意咽喉肿痛等症状的鉴别，规范对症治疗。

感染者数量增加，对医疗系统影响不大

5月22日，钟南山在2023年大湾区科学论坛上表示，根据各种材料，4月底和5月初有一个新冠肺炎感染的小高峰，“这是我们预料到的”。

他说，根据seirs模型的预测，2023年全国新冠肺炎第二波疫情（XBB）趋势预测显示，2023年5月底最高感染人数为4000万/周，2023年新冠肺炎第二波疫情高峰发生在6月底，约为6500万/周。“奥密克戎感染者可感染30多人。我们的疫情防控战略已经从过去的感染预防调整到现在的重症预防，因为感染很难预防。”

李东曾表示，近期新冠肺炎发热门诊患者数量确实增加，70%的发热门诊患者是新冠肺炎患者。其中，80%以上是第一次感染，不到20%是第二次感染。“因为第一次感染的患者会越来越少，第二次感染的比例会增加。”

李东曾经说过，“二阳”患者主要是18-60岁的中青年，可能是因为社会活动频繁，接触人多，戴口罩意愿降低。同时，从临床观察来看，“二阳”患者的总体症状比第一次感染轻，病程相对较短，重症病例较少。

因此，从这个角度来看，“二阳”患者数量的增加对医疗资源的影响较小，因为重症患者很少，主要是第一次感染的老年人和免疫力低下的人。

“虽然新冠肺炎感染患者比以前多了，但对医疗系统影响不大，整个医疗状况和治疗能力远好于新年初的感染高峰期。”李东曾经说过，虽然病例数量在增加，但主要集中在发热门诊，足以由常规发热门诊的医务人员来处理。“虽然对他们来说压力很大，但我相信大多数医院都没有问题。这一轮我觉得呼吸科和感染科支持就够了。”

卢洪州还表示，最近感染者数量的增长并没有显著增加，增长缓慢。因此，这波疫情的总体趋势应该是缓慢上升，梯队感染，峰值相对较宽，但峰值不会很高，但光谱很宽，可能会持续很长时间。

卢洪洲表示，根据团队的研究，感染后7个月的随访结果，7个月后，大多数人仍有很强的细胞免疫能力，抗体可能显著下降，但仍有很好的细胞免疫能力。也就是说，如果一个年轻人感染7个月，体内的细胞免疫功能仍然很好。如果再次感染，体内的中和抗体首先发挥作用，然后细胞免疫再发挥作用，所以很多人没有症状或不会被感染。”

专家:注意区分其他病毒感染的可能性，规范对症治疗

李东曾提到，如果感染了新冠肺炎，现在有发烧、咽痛等呼吸道症状的患者应该通过检测来判断是否再次感染。因为除了新冠肺炎和流感，还有呼吸道合胞病毒，尤其是儿童。

李东曾经说过，流感是3月份的高峰，4月份呈下降趋势，5月份流感患者很少。除了新冠肺炎，还有许多人的症状是由呼吸道合胞病毒或其他呼吸道病毒引起的。

近日，北京大学第一医院传染病科主任王贵强在接受国家卫生健康委组织专家采访时也表示，上呼吸道和喉咙是人体的门户，无论是流感病毒、新冠肺炎还是细菌感染，都可能导致喉咙痛。要注意识别、区别对待、规范对症治疗。

“如果患者没有感染过新冠肺炎，出现发烧、咽痛、肌肉酸痛、头痛等症状，那么很有可能是新冠肺炎感染的病例。”李东曾表示，“二阳”的治疗仍以退高烧、对症缓解相关症状为主。

如有“二阳”，应尽快接受标准化对症治疗，降低重症风险。目前，我国已批准新冠肺炎抗病毒药物6种。建议重症高危人群感染后尽快使用抗病毒治疗。

在药物选择方面，李东曾表示，在效果方面，国内药物与进口药物的安全性没有明显差异；在有效性方面，由于重症病例较少，在重症减轻方面没有发现差异。目前，国内抗病毒药品供应更加充足，纳入医疗保险，价格更贴近人民，公众接受度更高。

为什么接种新冠肺炎疫苗后会再次感染新冠肺炎？是否意味着新冠肺炎变异后的致病性更强？对此，中国疾控中心病毒病研究所研究员陈操表示，监测数据显示，截至5月初，XBB系列变异株已成为中国新冠肺炎的主要流行株，海外输入病例占95.6%，与全球情况基本一致。根据我国和全球监测数据，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病性没有明显变化。

5月22日，钟南山表示，许多研究表明，感染新冠肺炎后，人体中和抗体在4个月后减少，特别是对XBB变异株的保护作用较差。但人体内仍有抗体结合，可激活细胞免疫，感染6-7个月内仍有保护作用。

钟南山说，再过一两个月，去年12月感染新冠肺炎的人体内的抗体和免疫力就会下降。“病毒变异太快，不能一劳永逸，可能会再次感染。”

国家传染病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪州在接受《涌动新闻》采访时也表示，从去年12月到今年1月，我们周围的许多人都感染了新冠肺炎。前期研究表明，新冠肺炎自然感染产生的保护能力可持续7个月左右，随着时间的推移迅速下降，保护能力会减弱。有些人需要加强免疫力，如果不接种疫苗，二次感染的数量可能会增加。此外，不同人群的免疫保护作用也有所不同。

对于可能逐渐增加的感染峰值，钟南山提醒说，基础疾病的关键群体是预防和治疗的关键群体。根据钟南山团队对新冠肺炎重症感染患者的最新研究，超过一半的重症患者不是重症肺炎，病毒对循环、神经、肾脏等系统也有很大的影响。

“有基础疾病的人现在应该预防感染，而不是严重的疾病。”钟南山呼吁加强广泛覆盖的疫苗接种，特别是基础疾病、免疫力低下和老年人。

钟南山表示，中国正在开发多价MRNA疫苗和亚单位蛋白疫苗，可以预防德尔塔和奥密克戎BA.5、XBB等变异株，即将通过评审上市，及时注射覆盖XBB变异株的疫苗，可减少额外死亡。