门诊经常遇到这样的情况：肿瘤患者说，没有特别不舒服，就是全身无聊。例如，王阿姨在一年半前的体检中发现了右肺肿块。术后病理明显为肺腺癌，属于早中期，术后辅助化疗4次，然后定期随访复查。几次随访结果都不错，但困扰她的是，一年多了，她总觉得没有力气。起初，她的家人非常紧张，照顾得很仔细，不敢让她做任何工作。但是时间长了，每次复查血象拍片都没有异常，家人渐渐觉得老人是不是有点任性，有点“做”？
王阿姨自己也想知道，她不想总是吃不下，睡不好。她显然没有做任何努力工作，但她感到很累，整天无精打采，不想和她的老姐妹出去跳舞和旅行。但她看着同一时期的病人，有些人像往常一样工作，就像没有生病一样，有些人可以爬山，过上更美好的生活。发生了什么事？
癌因性疲劳并不少见
(数据图片)
其实像王阿姨这样的肿瘤患者并不少，我们称之为癌因性疲劳。
这是一种由癌症和癌症治疗引起的疼痛、持续的疲劳或身体疲劳，与最近的锻炼不一致，不能通过休息来缓解。这些患者也经常伴有认知障碍、抑郁等。
怎么会这样？从中医的角度来看，手术、放疗和化疗后可能会消耗气血，肿瘤患者往往紧张、恐惧、焦虑，这些不良情绪导致肝气郁结，气血不好，此外，放疗射线、化疗等可能会损害阴津，导致阴虚火灾等。这是肿瘤患者常见但容易被忽视的症状，使患者遭受痛苦，大大降低了患者的生活质量。
有人会问，肿瘤患者经常感到疲劳和疲劳。如何判断他们是否患有癌因性疲劳？
根据国际指南，如果肿瘤患者在过去一个月每天持续两周或两周以上，他们应该小心：
■在最近的活动水平上，有明显的疲劳、无力或需要更多的休息，或伴有以下5个或以上症状：1、全身无力或身体沉重；2、不能集中注意力；3.、情绪低落，兴趣减退；4、失眠或嗜睡；5.、睡眠后仍感觉精力没有恢复；6活动困难；7、有情绪反应，然后感到疲劳，如悲伤、挫折或易怒；8、原本能胜任的日常活动无法完成；9、短期记忆丧失；10、疲劳症状持续数小时无法缓解。
■症状对社会、职业或其他重要方面造成显著的困扰和损害。
■有既往史，或体检报告和检查报告提示症状与癌症或癌症治疗有关。
■这些症状的发生与严重抑郁症、躯体疾病或妄想症无关。
食疗不是盲目补品
如果你感到癌因性疲劳，你必须去医院接受药物治疗吗？
事实上，对于轻度癌症因性疲劳，我们可以从日常饮食开始。但需要注意的是，许多癌症患者及其家属有一个明显的误解，即患者非常虚弱，需要“补充”。
患者或家属经常问医生“你需要吃什么补充剂？”你知道，延迟的癌因性疲劳并不一定是由“虚拟”引起的，而且还不如补充剂好。肿瘤治疗后，消化系统受到刺激，如果每天吃脂肪、甜、油腻，可能出现身体困重、食欲不振、胃胀、睡眠不良等，身体没有得到太多的正能量，但出现更多的癌因性疲劳症状，可以说补充错误，更累。
正确的饮食疗法是均匀摄入各种营养，饮食清淡，易于消化。门诊综合征分化后可选择一些饮食处方，如阴虚发热，可服用冰糖银耳汤、黑真菌枸杞粳米粥；脾胃气虚，可使用人参、山药、慈仁、红枣，加入粳米煮粥。
除内服汤剂外，中医外治也是独一无二的。艾灸、穴位敷贴、耳穴、中药足浴等外治方法操作方便，患者可在医生指导下在家长期使用。此外，针灸、拔罐、中药热袋、定向药物渗透等需要在医院操作的项目，通过不同的经络和穴位刺激，发挥祛痰除湿、促进血液循环、温阳散寒、帮助阳湿等作用。外治法可单独使用，也可与内治法相结合，达到疏通经络、放松身心、促进病人状态恢复的目的。
患者也可以使用传统的康复训练技术。在这里，我们应该避免“运动会出汗”的误解。一些患者有坚定的毅力，为了尽快恢复状态，每天长跑、游泳、散步，认为汗水证明有效的运动，这对肿瘤患者是有风险的，如果患者骨骼、心肺功能差，或刚刚完成肿瘤治疗有各种副作用，此时高强度运动可能会伤害关节或跌倒等风险。
如果患者的体力允许，他们可以适当地练习健康技能和太极拳。这种传统技术速度慢，动作范围小，对中老年朋友和患者非常友好，有助于疏通经络、气血调和，恢复心灵，增强体质，调节身体免疫功能，有利于癌症患者的康复，提高治疗效果。
如果癌因性疲劳明显影响日常生活，自我调节无法缓解，需要及时到医院就医，通过专家辨证论治，因人而异，排除发病因素，选择治疗方案。由于正常生活的影响，上述王阿姨来看医生。辨证后，她给予益气健脾、化痰散结的中药，结合穴位敷贴和艾灸祛湿通络。两周后，她回到医院接受药物治疗，说她的食欲和睡眠有所改善，与家人相处得更轻松、更快乐。她有更多的精神和体力与姐妹一起出去娱乐。
(作者为上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科医生)
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